jueves, 27 de junio de 2013

Historia de la Terapia Ocupacional

Desde el inicio de las civilizaciones hasta el presente se ha tenido clara la importancia de la ocupación y la actividad con fines terapéuticos, y es que la ocupación ha jugado un papel protagónico dentro de la existencia humana. En el inicio de las civilizaciones se pensaba que las enfermedades eran producidas por la inactividad orgánica, es por ello que se desarrollaron diversos métodos para promover la salud. Los chinos utilizaban el ejercicio físico, los egipcios la actividad, la recreación y los juegos, mientras que por su parte los griegos usaban la música, la danza, la escritura. A pesar de los distintos enfoques o ideas que se tuvieron desde el inicio, es claro que la ocupación ha sido vista como una herramienta eficaz al momento de tratar las diversas patologías.

Una vez que es finalmente conocida y demostrada la importancia de la ocupación se iniciaron diversos estudios para exprimir los beneficios de la misma, es aquí donde Hipócrates estudia y confirma la teoría de la relación existente entre la mente y el cuerpo. La misma señala que la mente es la gran guía del cuerpo humano y que si se tiene una mente equilibrada se tendrá un cuerpo saludable,  recomienda el trabajo para mantener la salud y Galeno tomando en cuenta los estudios anteriores (Realizados por Cornelio Celso, Séneca, entre otros.) resaltó que “El empleo es la mejor medicina natural y es esencial para la felicidad humana”.

A pesar de tener todos estos conocimientos no es sino hasta la edad media cuando comienza a desarrollarse y palparse una idea más tangible de usar la ocupación como medio terapéutico en el tratamiento de las enfermedades, es por ello que médicos como Sactorius al igual que muchos otros médicos de la época señala que el ejercicio ocupacional así como el ocio eran capaces de incrementar la vitalidad de los individuos.
Es en los siglos XVIII y XIX cuando gradualmente van apareciendo patrones mas concretos de lo que sería la Terapia Ocupacional y la Fisioterapia, después de la primera guerra mundial el desarrollo de la Terapia Ocupacional fue relativamente lento y no es sino hasta que estalla la segunda guerra mundial que es reconocida finalmente la importancia de la Terapia Ocupacional, cuando surge la extrema necesidad en Estados Unidos y Gran Bretaña de curar a los soldados heridos en batalla y  por medio de la ocupación brindarles una nueva oportunidad de vida. La historia sugiere que la profesión de Terapia Ocupacional emerge a finales del siglo XIX, como parte del conocimiento de la importancia de las ocupaciones en el tratamiento.

De 1900 a 1940 se establecen y mantienen unos conceptos teóricos centrales donde nace la Terapia Ocupacional, entre los cuales se resalta que la inactividad puede traer resultados dañinos en la mente y el cuerpo, que la ocupación tiene un papel fundamental y que la misma es capaz de regenerar la función perdida por una discapacidad. Este concepto que se estableció recalcaba que se debía tomar en cuenta la importancia entre el entorno, la mente, el cuerpo y la motivación del individuo. Y por último en sus valores integrados mencionaba la dignidad humana y al participante desde un punto de vista Holístico tomando en cuenta la ocupación, los intereses y la comodidad de los mismos.

Cuando la historia de la T.O se remonta en los años 50’s – 70’s tenemos que se presentan dos crisis, ocasionadas por la presión que ejercía la medicina para que se establecieran las bases racionales y empíricas y porque se carecía de identidad propia, es así como después de examinar roles y funciones dentro del ámbito profesional se obtuvo como resultado que el rol del T.O es facilitar el logro de competencias, que se debe hacer énfasis en las habilidades del paciente y que las relaciones interpersonales son importantes durante este proceso.
En Venezuela se conoce la Terapia Ocupacional en el año 1936 en el hospital psiquiátrico de Lidice, durante este periodo se hablaba de Laborterapia y no de Terapia Ocupacional. En 1959 se funda el Colegio Universitario de Rehabilitación (CUR) en el que se impartían las carreras de Fisioterapia y Terapia Ocupacional con una duración de dos años, en la que los estudiantes tenían la oportunidad de salir egresados en ambas carreras, así como el CUR se aperturan muchos otros centros universitarios, posteriormente se comienzan a definir las tendencias de la TO hacia diferentes campos como la Traumatología, Pediatría, Neurología, entre otros.

En conclusión y tomando en consideración lo antes expuesto, la Terapia Ocupacional ha existido desde el inicio de las civilizaciones más primitivas ya que, desde siempre se ha tomado en consideración la importancia de la ocupación en la vida del ser humano para mantener una buena salud y por medio de la misma ocupación se ha buscado de promoverla desde distintos enfoques, ya que, si se quiere los antiguos estudios coincidían en que era necesario ocupar a las personas y aunque lo hacían de distintas maneras (Música, lectura, escritura), todos dieron un aporte significativo a lo que ahora es conocido como la Terapia Ocupacional.


A pesar de que hoy en día se tiene una idea si se dice clara de la Terapia Ocupacional es necesario seguir investigando e indagando para conseguir que cada día sea posible escalar nuevos peldaños en el uso de la ocupación como medio de tratamiento en las discapacidades de los individuos y así, conseguir la máxima expansión de esta hermosa profesión. 


Génesis Herrera.
Terapeuta Ocupacional


¿Cuáles son las áreas que maneja un Terapeuta Ocupacional?



  • PSICOLOGÍA Y SOCIOLOGÍA solo por el simple hecho de considerar a las personas como seres psicosociales, que poseen relaciones interpersonales y con el ambiente que les rodea. 
  • ANATOMÍA Y KINESIOLOGÍA conocer sobre huesos (osteología), articulaciones (artrología), y músculos (Miología), pues se encarga principalmente de analizar el movimiento, y para poderlo lograr debe manejar y conocer cómo funciona el cuerpo y cuáles son los sistemas que interactúan para generar el movimiento.
  • NEUROLOGÍA pues trabaja con personas que presentan discapacidades o lesiones que afectan de alguna manera el SNC (sistema nervioso central) y por lo tanto debe manejar, que es la patología, que puede llegar a generar y como evitar que la persona afectada pase a ser un individuo completamente dependiente por consecuencia de dicha enfermedad.
  • ORTESIS Y PROTESIS, pues el terapeuta ocupacional, es el que prescribe y diseña el tipo de férula a colocar según la lesión generada. 
  • PEDIATRÍA, pues debe manejar el desarrollo ontogenético que presenta el niño a lo largo de los años, es el encargado de hacer la estimulación temprana, evaluar reflejos normales y anormales, de igual forma maneja y evalúa psicomotricidad entre otros aspectos. 
  • GERIATRÍA para logra identificar las características presentadas en la edad adulta, las patologías presentadas por consecuencia de un estado progresivo de deterioro, teorías del envejecimiento, cual es el impacto desde el punto de vista social para los adultos mayores y como abordarlo.

Susana De Freitas
Terapeuta Ocupacional

Campos de intervención de la Terapia Ocupacional



Para conocer la labor del Terapeuta Ocupacional hemos dedicado un espacio de este blogger para mencionar cuales son los campos de intervención donde nos desempeñamos.

  • Pediatría
El Terapeuta Ocupacional que se especialice en el área pediátrica trabaja en base a la prevención, diagnostico, tratamiento, desarrollo del niño, entre otras. Y por medio de estrategias terapéuticas busca que el niño alcance cada uno de los requerimientos de su desarrollo a la edad adecuada. La intervención desde Terapia Ocupacional dirigida a niños se centra en la aplicación de juegos (con fines terapéuticos) Ya que, según las teorías la principal ocupación de los niños es el juego. Igualmente, el T.O persigue el objetivo de que estas estrategias le permitan al niño desenvolverse adecuadamente en el área escolar, generando de esta manera independencia - calidad de vida.

algunas patologías que se abordan en el área pediátrica son: 
  1. Parálisis cerebral
  2. Síndrome de Down
  3. Mielomeningocele
  4. Autismo
  5. Osteogénesis Imperfecta
  6. Alto riesgo biológico
  7. Retardo en el desarrollo
  • Geriatría
En esta área el Terapeuta Ocupacional interviene para retrasar o mantener aquellas deficiencias que se presentan debido al deterioro normal que sufren todos los individuos, busca lograr independencia, integración a la sociedad, calidad de vida, motivación, satisfacción personal. En esta área además de abordan aquellos problemas clínicos, físicos, funcionales, psíquicos, sociales que puedan generar en los adultos mayores sentimientos de inutilidad o estorbo. Es por ello, que se busca recuperar sentimientos de autonomía - competencia (Incluyendo en el proceso a familia, amigos, cuidadores). Muchas veces trabajando en base a prevención, rehabilitación, adaptación, compensación. 

algunas patologías que se abordan en el área Geriátrica son: 
  1. Alzheimer
  2. Demencia Senil
  3. Diabetes
  4. Parkinson
  5. Artritis
  • Ortesis & Prótesis
El Terapeuta Ocupacional que labore en esta área tiene como rol principal sugerir - prescribir la Férula u ortesis más adecuada de acuerdo a las necesidades del participante, igualmente, diseñar para posteriormente elaborar dicho elemento. Una vez que se tiene el material, debe realizar las pruebas pertinentes para certificar que la misma cumple con todos los objetivos para los cuales fue prescrita (verificando que al uso, no genere incomodidad o puntos de presión). Y realizar las modificaciones pertinentes cuando sea necesario. De la misma forma, debe conocer los presupuestos - costos, para de esta manera sugerir la más adecuada de acuerdo a las posibilidades económicas del participante. Por último, debe educar al mismo en cuanto a los efectos, usos, cuidados de la misma.

algunas patologías que se abordan en el área son:
  1. Mano en péndulo
  2. Síndrome del túnel carpiano
  3. Artritis 
  4. Dedo en cuello de cisne
  5. Lesión de tendones (flexores, extensores)
  • Cardiología
En esta área el Terapeuta Ocupacional por medio de diversas actividades (cuidadosamente seleccionadas) busca rehabilitar tanto física como mentalmente al participante que presente alguna cardiopatia, para de esta manera estimular su integración activa a la sociedad. Interviniendo tanto en la fase pre-quirúrgica como la post-quirúrgica. De la misma manera se añade a esta intervención un abordaje dirigido a los padres o cuidadores (para eliminar los miedos con respecto a la intervención así como aclarar junto con el médico cirujano posibles dudas en cuanto al procedimiento al cual será sometido el participante). Y finalmente brindando herramientas de como afrontar el problema de una forma emocionalmente eficaz.

algunas patologías que se abordan en el área son:
  1. Transposición de los grandes vasos
  2. Estenosis pulmonar severa
  3. Tetralogía de Fallot
  4. Comunicación interventricular.
  5. Coartación de la Aorta
  • Terapia Intensiva - Estado de coma
En esta área el T.O se plantea un abordaje físico, cognitivo, emocional, conductual. Que le permitan recuperar el mayor grado de independencia posible. Realizando (de acuerdo al estado de coma en el que se encuentre el individuo) estimulación sensorial (táctil, visual, auditiva, gustativa). Así como posicionamiento adecuado para la prevención de escaras o ulceras por presión, colocación de férulas para prevenir deformidades, estimulación cognitiva, movilizaciones y por último orientación a familiares y cuidadores.



A estas le iremos agregando las diversas áreas que se trabajan desde la Terapia Ocupacional, con el objetivo de que todos nuestros colegas del área de la salud así como cualquier persona interesada conozca nuestro amplio campo de intervención.

  • Mano
  • Neurología
  • Disfunción sensorial.
  • Área laboral
  • Psiquiatría



Génesis Herrera
Terapeuta Ocupacional


FUENTES

§Begoña Polonio López, (2003). Terapia Ocupacional en Geriatría. España, Editorial médica Panamericana.

§Corregidor Sánchez, Ana Isabel (2010).  Terapia Ocupacional en Geriatría y Gerontología. España.